Pacienti se selháním ledvin představují velmi různorodou skupinu a jejich nutriční nároky se mohou výrazně lišit. Zatímco pacienti s akutním renálním selháním (ARS) jsou většinou na intenzivním lůžku a jejich nutriční nároky jsou ovlivněny komplexem metabolických změn, základní chorobou a posunem bilance nutrientů způsobených eliminační léčbou, u pacientů s kompenzovaným chronickým renálním selháním (CHRS) musíme vycházet z toho, že mohou trpět tzv. uremickým syndromem (snížený perorální příjem, omezující dietní režim, uremická toxicita, MIA syndrom, metabolická acidóza, endokrinní faktory a gastrointestinální faktory), který vede ke ztrátě chuti k jídlu a k podvýživě.
Nefrologie: Události
Nutricomp Drink Renal - výživa pro dialyzované pacienty
Mgr. Jitka Suchá
15. březen 2017
Enterální výživa jako sipping nabízí možnost zvýšení nebo zajištění příjmu nutrientů v případech, kdy není normální perorální příjem adekvátní.
U pacientů v hemodialyzačním programu (HD) je podvýživa přítomna u 10-70 % pacientů, těžká podvýživa, která může omezit přežití, je u 20 % pacientů. Podvýživa je nezávislý faktor přežití u dialyzovaných pacientů. Nutriční podpora je přitom indikována u pacientů s BMI < 20 kg/m², váhový úbytek > 10 %/6 měsíců, sérový albumin < 35 g/l a sérový prealbumin < 300 mg/l.
Nutriční intervence u těchto pacientů musí zohlednit specifické metabolické alterace, a to zejména hyperkalemii a hyperfosfatemii, ale také inzulinovou rezistenci, chronickou zánětlivou reakci a aktivaci proteinového katabolismu vlivem acidózy a zánětu. Nutriční terapie musí být proto zaměřena na podání přípravků s optimálním energetickým obsahem 1,5-2,0 kcal/ml, s proteiny s vysokou biologickou hodnotou a s redukovaným obsahem elektrolytů.
Perorální nutriční doplňky je vhodné podávat po obvyklém jídle (2-3 hod), aby nedocházelo k nutriční substituci. Sipping se doporučuje podávat během dialýzy (je spojen s lepší compliance - ochotou konzumovat) a také později večer jako prevenci nočního hladovění.
Nutricomp Drink Renal je nutričně kompletní výživa určená k popíjení (sipping), hyperkalorická (2,0 kcal/ml), s vlákninou, bez lepku a klinicky významného množství laktózy, určená k dietnímu postupu při nedostatečné výživě nebo podvýživě, vhodná pro pacienty s ledvinovou nedostatečností vyžadující hemodialýzu. Specifické výživové složky jsou upraveny tak, aby vyhovovaly potřebám těchto pacientů, zejména snížený obsah elektrolytů – sodíku a draslíku. Zároveň obsahuje zvýšené množství vitaminů rozpustných ve vodě (např. kyseliny listové, pyridoxinu, vitaminu C), selenu, zinku a karnitinu.
Dávkování
Jako doplněk běžné stravy: 1-3 lahvičky denně, jako jediný zdroj výživy: 4-5 lahviček denně. Vhodné pro děti od 4 let. Předepsat recept může specializované pracoviště pro léčbu renálního selhání - dialyzační jednotka – při splnění indikačních parametrů v množství 1 balení/den anebo lékař v nutriční ambulanci (s funkční licencí F016 - umělá výživa a metabolismus).
Více informací o produktu Nutricomp® Drink Renal
Literatura:
ESPEN guidelines: Doporučené postupy pro enterální výživu: Selhání ledvin u dospělých
www.espen.org
