Dále existují různé klipy, svorky, zkrátka možností je mnoho. Tato situace přináší nesporné výhody, na druhou stranu ale může komplikovat rozhodování. Jaký způsob zástavy krvácení zvolím? Je to ten správný? A není příliš drahý? Bude fungovat rychle?
Chirurgická divize Aesculap společnosti B. Braun tyto otázky zná. Ať už z mnoha kurzů Aesculap Akademie nebo přímo z operačních sálů.
V minulém roce uvedla na trh v České republice a na Slovensku novinky patřící právě k prostředkům stavějícím krvácení. Na prvním místě to byl bipolární přístroj Caiman® , umožňující „svařit“ tepnu až do šíře pěti milimetrů. Další novinkou byly titanové klipy se zámkem, s dvojitým tělem, posouvající klipování cév zase o kousek dál. V roce 2014 jsme začali nabízet staronový výrobek Cellistypt , dříve Okcel, s rozšířeným spektrem velikostí. A v těchto dnech přichází inovovaná řada bipolárních pinzet pro mikro- a neurochirurgii. Je zřejmé, že tento segment se dramaticky vyvíjí.
Aesculap Akademie připravila kurzy určené chirurgické hemostáze
Uvedená fakta nás přinutila zamyslet se nad strukturou naší nabídky a zejména nad situací operatéra, který se má rozhodnout, jakou metodu zástavy krvácení použije, ale vzhledem k přívalu novinek v nich ztrácí orientaci. Závěr byl jasný - bylo by vhodné připravit kurz zabývající se chirurgickou hemostázou, na kterém se mladí chirurgové nejen naučí praktickým dovednostem, ale udělají si přehled v nabídce na trhu. Rozdělíme hemostatika do kategorií, lékaře ale rovněž seznámíme s cenovými hladinami a praktickými otázkami balení apod. Vytvoříme tedy veskrze praktický kurz, díky němuž si chirurgové budou moci zvolit správné hemostatikum nebo hemostatický nástroj, jenž bude v určité situaci fungovat nejlépe a současně bude také ekonomicky nejvýhodnější.
První workshop proběhl minulý rok ve spolupráci s Chirurgickou klinikou Fakultní nemocnice Hradec Králové. Pro teoretickou část jsme využili vzdělávací prostory Aesculap Akademie a pro praktickou část Vivária, kde probíhal workshop na vepřích. Někteří zkušení chirurgové o smyslu akce ze začátku pochybovali, neboť jim připadala příliš všeobecná a neatraktivní. Ale přesvědčili jsme je.
Co vzdělávací kurz chirurgům přináší?
- Většina chirurgů používá monopolární koagulaci, bipolární nástroje jsou ale dnes daleko bezpečnější a stejně precizní jako monopolární.
- Při větších výkonech se chirurgové uchylují k drahým jednorázovým nástrojům - ať už ultrazvukovým skalpelům nebo speciálním bipolárním, které tzv. umí svařovat cévy. V určitých indikacích je to ovšem zcela zbytečné, stačí použít bipolární nástroje klasické konstrukce a výsledek, včetně délky trvání, bude stejný.
- Je-li použití speciálního nástroje indikováno, je třeba vybrat správnou šířku a branži, aby se zamezilo zbytečnému použití více nástrojů.
- Některá lokální hemostatika fungují až po pár minutách, a jsou tedy vhodná tam, kde se může počkat a stlačit tkáň, přitom v ráně nezůstanou, a nezatíží tak organismus. Navíc patří k těm levnějším.
- Je-li potřeba zastavit plošné krvácení či překrýt nějaký defekt, je vhodné použít oxidovanou celulózu. Jen ta nejtěžší krvácení by měla být řešena kolagenovým materiálem, který je podstatně dražší.
- Určité defekty je potřeba překrýt záplatou, některé indikace zase současně vyžadují funkci tkáňového lepidla atd.
Kurz umožní chirurgům udělat si přehled o mechanismu účinku hemostatik, jejich ceně i balení a pomůže jim vytvořit jakési indikační schéma, podle kterého se později budou moci snadněji rozhodovat o použití konkrétního a cenově adekvátního způsobu zástavy krvácení. Praktická část, při níž nemohou chybět oblíbené tipy a triky zkušených lektorů, umožňuje testování celé palety možností, zlepšování zručnosti a nácvik nových dovedností a dalo by se říct, že je takovou „třešničkou na dortu“.
Jsme velmi rádi, že kurz se stal jedním z našich nejoblíbenějších a na počáteční skepsi vůbec nedošlo. Nové termíny jsou již naplněny, a navíc pro potřeby slovenských lékařů připravujeme obdobný kurz v Brně.
Jsme přesvědčeni o tom, že cesta, kterou jsme se vydali, je správná. Úloha výrobce nekončí uvedením novinky na trh. Měl by mít zodpovědnost za správné použití svých produktů, spolupracovat s lékaři při jejich zavádění na trh, seznamovat je s jejich výhodami, ale i omezeními a indikačním spektrem.
Chirurgii necharakterizují jen atraktivní operace na slinivce, nízké nádory rekta a jícnu - tedy speciality, které zajímají ty nejlepší. Každý den chirurgové provádějí tisíce výkonů, a při každém z nich se potýkají se zajištěním krvácení, ať už jde o malou kožní excizi nebo operaci slepého střeva. Vytvoření správných návyků při těchto základních výkonech je základem úspěšného růstu v budoucnosti. To je důvod, proč v těchto základních kurzech a workshopech nacházíme smysl.