Nedávno jste se v italské Pise setkali s profesorem Naldinim, který vás nadchnul pro metodu resekce staplerem TST 36. Proč se tak stalo?
Stapler TST 36 rozšiřuje spektrum operací indikovaných k užití šicích nástrojů v proktologii. Profesor Naldini patří mezi lékaře s největší zkušeností s touto metodou v rámci indikací a operační techniky v Evropě. Vidět takto erudovaného chirurga při práci bylo nesmírně instruktivní.
Na jakém principu fungují staplery TST 36?
Princip fungování stapleru TST 36 je obdobný jako u stapleru PPH, který zavedl do praxe prof. Longo. Zásadní rozdíl však spočívá v tom, že stapler je konstruován tak, aby dokázal odstranit podstatně větší objem tkáně, včetně varianty transmurální (segmentální) resekce rekta. Je to umožněno jednak větším průměrem stapleru a jednak možností vtažení rektální stěny do komory stapleru „parachute“ technikou. Čtyři velká okna komory stapleru nám umožňují mít vtaženou (resekovanou) tkáň stále pod kontrolou. Konstrukce svorek dovoluje protnout a sešít rektum v plné tloušťce.
Jaké jsou indikace pro stapler TST 36?
Mezi hlavní indikace patří hemoroidy III.-IV. stupně, rektokély, anální a rektální prolapsy.
Jaký vliv má nová metoda na pacienta?
Tato metoda zahrnuje všechny výhody, tak jak jsme při práci s PPH staplerem zvyklí. To znamená kratší operační čas, kratší dobu hospitalizace, menší pooperační bolest a rychlejší rekonvalescenci. Staplerová technika je obecně v proktologii považována za účinnou a bezpečnou metodu.
Jakou metodou jste operovali předtím?
Od roku 2002 používáme k operaci hemoroidů, análních prolapsů a v indikovaných případech rektokél PPH stapler podle prof. Longa. Bohužel jsme limitováni velikostí, respektive kapacitou stapleru, který umožňuje resekci jen omezené porce stěny rekta. To znamená, že na objemné hemoroidy a velké prolapsy či rektokély jsme museli použít jinou operační techniku, a pacient tak nemohl profitovat z výhod staplerové operace.
Kolik pacientů jste již touto metodou odoperovali?
Zatím čtrnáct.
Proč jste se rozhodli zorganizovat prolapsový workshop?
Po návratu z Itálie jsme měli možnost si vyzkoušet nové staplery v naší nemocnici a metoda se nám jeví jako opravdu přínosná. Vzhledem k tomu, že se jedná v České republice o nový nástroj a my měli možnost se seznámit s indikacemi a vlastní sofistikovanou operační technikou u prof. Naldiniho, nabízela se možnost naše zkušenosti předat dál v podobě workshopu.
Jak jste s jeho průběhem spokojeni?
Workshop je v rámci zavádění nových technik do praxe velmi přínosný. Myslím, že to platí i v tomto případě. Asi není tak důležité, jak jsme byli spokojeni my, ale spíše jeho účastníci, nicméně jsme z něj s kolegou měli dobrý pocit. V přátelské atmosféře jsme prodiskutovali nejen problematiku indikací a operační techniky stapleru, ale i jiných oblastí proktologie. Myslím, že i vlastní operační výkony, při nichž byli na sále přítomni účastníci, byly přínosné. Kolegové tak mohli objektivně posoudit efektivnost této metody.
