Pán prednosta, u koľkých pacientov ste už túto fóliu použili a na čo treba dávať dôraz pri jej aplikácii?
OptiClose sme využili v priebehu šiestich týždňov u trinástich pacientov. Je dôležité, aby sme fóliu aplikovali na suchý, odmastený povrch. Preto sme k dezinfekcii používali prostriedky na báze alkoholu, najlepšie bezfarebné, aby sme si zachovali možnosť optickej kontroly hojenia rany. Veľmi dôležitou záležitosťou je pred lepením prúžkov skontrolovať a osušiť okraje rany. Toto opatrenie spolu so spomínaným protichodným ťahom dvoch susediacich prúžkov zabezpečí dobrú adaptáciu okrajov rany. Takto ošetrená rana nevyžaduje ďalšie krytie.
Pri akých indikáciách ste OptiClose použili?
Tento výrobok je predurčený predovšetkým pre detských pacientov a pre menšie a povrchové rany. Aj my sme ho teda indikovali zväčša pri operáciách na brušnej stene, ako napríklad pri operáciách prietrží alebo extirpáciách kožných nádorov a pod. Avšak po dobrých skúsenostiach u týchto pacientov sme ho použili aj pri apendektómiách, najčastejšie pri striedavom reze u žien, ale aj pri cholecystektómii, a dokonca pri operácii prsníka s benígnym nádorom.
Sú nejaké obmedzenia pri jeho použití?
Snáď jediným limitujúcim faktorom je predpokladaná dĺžka rezu. Prípravok je opatrený lepiacimi prúžkami kolmými k dlhej osi operačnej rany v dĺžke asi 7,5 cm. Viem si však predstaviť použitie dvoch adhezívnych fólií vedľa seba, čím by sa indikácia použitia z hľadiska dĺžky rany prakticky zdvojnásobila. A možno nás výrobca v budúcnosti prekvapí aj väčším formátom prípravku.
Ďalším faktorom ovplyvňujúcim dobrý výsledok hojenia rany, hoci ho nepovažujem za obmedzujúci, je potreba mierne hustejšieho šitia podkožia. Toto opatrenie do značnej miery odľahčí vektorový ťah na okraj rany a významne napomôže dobrú adaptáciu okrajov. Pri operáciách na prsníku okrem toho odporúčame pri aplikácii OptiClose použiť jednozubé háčiky, ktorými ranu v dlhej osi naťahujeme, čím zlepšíme adaptáciu okrajov. Hoci OptiClose znemožňuje použitie rukavicových drénov, v prípade potreby drenáže možno ranu bez problémov drénovať trubicovým drénom, či už aktívnou Redonovou drenážou alebo pasívnym Tygonovým drénom.
V čom vidíte hlavné výhody pre pacienta?
OptiClose po nadobudnutí rutinných skúseností urýchľuje výkon, neischemizuje okraje rany, čím zlepšuje hojenie, umožňuje optickú kontrolu hojenia rany, zabezpečuje vynikajúci estetický efekt výslednej jazvy. V neposlednej miere netraumatizuje a to nielen detských pacientov z vyberania stehov. Fóliu po zahojení rany odstraňujeme jednoduchým odlepením bez použitia akýchkoľvek inštrumentov.
