Jaký je obecný význam antibakteriálního šicího materiálu?
Vo všeobecnosti môžeme povedať, že použitie antibakteriálneho šijacieho materiálu má hlavný význam v prevencii infekcie v operačnej rane, v mieste chirurgického výkonu, či už je to infekcia lokalizovaná priamo v samotnej rane alebo sa môže následne rozvinúť do infekcie orgánov alebo implantovaného materiálu. Už v globálnych pokynoch WHO na prevenciu SSI z roku 2016 výbor navrhol použitie takýchto stehov za účelom zníženia rizika infekcií v mieste chirurgického zákroku. Novosyn CHD obsahuje antimikrobiálny obal chlórhexidín diacetátu. Keďže chlórhexidín diacetát je antiseptikum a CHD má širokú antimikrobiálnu aktivitu proti baktériám, hubám, obaleným vírusom a protózam. Toto antiseptikum chráni pred kolonizáciou stehu a tým pádom aj okolitého tkaniva patogénmi. Myslím, že všetci budú so mnou súhlasiť, keď poviem, že infekcii je najdôležitejšie predchádzať, ako ju potom komplikovane liečiť. Samotné náklady, či už materiálne alebo ľudské, na liečenie infekcie sú omnoho vyššie ako preventívne opatrenia. Nakoľko pracujem ako primár ortopedického oddelenia, naše operačné rany sú najčastejšie primárne čisté. A preto realizujeme komplexné opatrenia, aby sa rany hojili per primam, vrátane používania šijacieho materiálu. Samotné endoprotetické výkony sú mimoriadne citlivé na potenciálnu infekciu.
Jaké druhy infekce jsou nejrozšířenější? Jaká jsou rizika SSI (infekce v místě chirurgického výkonu)?
Všetci určite vieme, že infekcie môžeme rozdeliť do troch základných skupín. A to povrchové, hlboké a infekcie orgánov. Tie povrchové sú najčastejšie. Ide o infekciu kože a podkožia v mieste operačnej rany. Pri hlbokej infekcii táto infekcia postihuje už svaly a fasciu v mieste operačnej rany. Pri nej je to už iba krôčik od infekcie orgánov alebo endoprotézy. Na našom oddelení tvorí veľkú časť našich operácií endoprotetika. Infekčný zápal endoprotetického materiálu je už naozaj vážny problém. Infekcia v operačnej rane môže zásadným spôsobom predĺžiť dĺžku pobytu pacienta v nemocnici, a tým sa predlžuje liečba a rekonvalescencia pacienta a, samozrejme, je ohrozený jeho návrat k produktívnemu životu, či už rodinnému alebo pracovnému. Vznikajú dodatočné náklady, dlhodobá liečba antibiotikami a (niekedy) aj následné operácie a anestézie. Ruka v ruke s tým ide nespokojnosť pacienta a, bohužiaľ, aj riziko septického uvoľnenia náhrady. V skutočnosti to znamená odstránenie implantovaného kĺbu, následná zdĺhavá a náročná liečba, a až po úspešnom zvládnutí infekcie opätovná implantácia endoprotézy. Podľa údajov WHO vieme, že v Európe je infekcia v operačnej rane druhou najčastejšou nozokomiálnou nákazou. Medzi najčastejšie patogény, ktoré spôsobujú SSI, patrí Staph. aureus, Staph. epidermidis, MRSA, MRSE, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae. Staphylococcus aureus je bežná baktéria vyskytujúca sa na pokožke, v nose alebo v hrdle až u 25 % zdravých ľudí. A práve preto sa stáva, že infekcia v rane je spôsobená kontamináciou rany (rezu) mikroorganizmami z pokožky pacienta.
