Vlastnosti a výhody
• nová minimálně invazivní endoskopická léčba na principu endoluminální vakuové terapie
• rychlejší hojení než při konzervativní léčbě
• nižší procento reoperací
• vyšší podíl uzavřených ileostomií
Indikace
Endo-SPONGE se používá ve dvou indikacích. Zaprvé jde o leak (neboli prosakování) anastomózy po kolorektálním chirurgickém výkonu. Druhou indikací je leak rektálního pahýlu po zákroku dle Hartmanna v oblasti malé pánve. V obou případech se metoda používá v časném výskytu ohraničeného zánětu v této oblasti.
Způsob použití Endo-SPONGE je velmi podrobně popsán MUDr. Milanem Chobolou, Ph.D., z Chirurgické kliniky FN Hradec Králové v následujícím článku, kde autor také uvádí vlastní zkušenosti s využitím výrobku.
Jaký je princip endoluminální vakuové terapie?
Zjednodušeně řečeno dochází k vyvíjení podtlaku, který se přes uzavřený systém přenáší do pórů houbičky, čímž umožňuje nasávat sekret z leaku anastomózy do sběrné láhve. Speciálně vyvinutá houbička s velkými póry umožňuje co nejlepší kontakt se stěnou leaku a co nejoptimálnější odvod sekretu.
Balení Endo-SPONGE samozřejmě obsahuje i příslušenství pro zavedení houbičky. Lékař si může vybrat mezi dvěma typy silikonového tubusu (s vnějšími průměry 16 a 19 mm), dále je přibalen polyuretanový zavaděč, tuba gelu Askina® pro lepší zavádění houbičky tubusem a spojovací hadička s konektorem typu luer-lock pro napojení na zdroj podtlaku. Tím je láhev Redyrob® Trans Plus®. Jedná se o kontrolovatelný a regulovatelný drenážní podtlakový systém. Má samostatné katalogové číslo, neboť u jednoho pacienta může dojít ke spotřebě různého množství houbiček a Redyrob® Trans Plus® láhví.
Možné kontraindikace
Před zavedením Endo-SPONGE by měl být pacient velmi pečlivě vyšetřen a chirurg by měl zvážit, zda zvolit konzervativní nebo chirurgickou terapii. Kontraindikací použití Endo-SPONGE je např. nekrotická tkáň v okolí leaku, generalizovaná peritonitida, případně nedrénované septické ložisko. Endo-SPONGE by také neměl být zaváděn pacientům s poruchou srážlivosti krve nebo pacientům léčeným antikoagulačními léky, kde může hrozit krvácení v oblasti leaku. Maximální doba použití jedné houbičky jsou tři dny. Po uplynutí této doby musí být houbička vyměněna, protože granulační tkáň prorůstající do pórů může vyjmutí houbičky znesnadňovat. Endo-SPONGE se doporučuje používat při minimální velikosti dutiny leaku o délce dva centimetry a minimálním průměru jeden centimetr.
Přestože je tento systém používán u pacientů velmi selektivně, je šetrnou a účinnou technikou zvyšující komfort pacienta a umožňující odvrátit případnou reoperaci. V neposlední řadě tak může i významně snížit celkové výdaje na léčbu pacienta v nemocničním zařízení. Díky dobrým výsledkům léčby leaku v oblasti malé pánve se připravuje výrobek s obdobným účinkem i pro oblast jícnu.
